第一章-孕期癌症处理
孕期化疗
前三个月化疗与自产率和先天畸形率高得多相关因此,应避免化疗在此期间,如果可能的话。遇有紧急启动前三个月妇科高病化疗的情况时,应考虑堕胎问题。
一般来说,前三个月接触化疗似乎与大胎儿并发症无关,短期内尤其如此。产前和妊娠并发症(例如受化疗治疗的癌症病人与只接触外科手术的病人相比似乎高一些。因此,在怀孕期间实施标准理疗并非在所有情况下都可行,在某些情况下可采用定制策略。在这些策略中,每周分解化疗剂量显示为一种有吸引力方法与低峰等离子浓缩药相关联,降低胎盘交叉机率此外,它允许密切监控妊娠并在需要时方便中断药管局
重要的是,不同化疗剂安全性在孕期实施时不等同(下表)。即使在第二和第三季度内也应避免某些代理物以后各节将更详细地论述这一点。
药代因子大都变换 孕期药代因子这部分药由胎盘代谢,导致最大等离子富集度下降和孕期肾清查率提高尚不清楚这对孕期效果是否有临床影响高剂量孕期化疗不推荐使用,但应使用实际体重,不适应怀孕状态
孕期二叉叉剖治病估计风险
高风险:禁止
中度风险:“谨慎使用”
低风险:允许
注:本分类基础不是食品药管局分类,而是作者对有限临床前科数据解释
孕期荷尔蒙代理
证明在孕期使用tamoxifen与动物阴部模棱两可相关偶发案例报告也注意到类似观察因而在孕期应避免tamoxifen年轻乳腺癌病人应谨慎行事,这些病人使用tamoxifen作为他们的辅助治疗的一部分应要求这些病人在治疗期间使用避孕药发生怀孕时,应通知病人胎儿变形潜在风险二维至tamoxifen,以便作出知情决策,判断他们是否想继续妊娠
单克隆抗体妊娠
单克隆抗体是大型分子,需要主动传输才能跨胎盘并达到胎儿仅在前三个月后激活机制与化疗和荷尔蒙物剂不同,早期接触单克隆抗体不太可能与胎儿缺陷相关联。这可能与维护理疗期间意外怀孕的病人相关struzumab乳腺癌;rituximab非Hodgkin淋巴在上述情况下,一旦确定怀孕即应停止使用该药,但无需考虑堕胎问题。怀孕癌症病人在前三个月后长时间使用单克隆抗体可能与重大妊娠和胎儿并发症相关联。偏依赖毒品,下文各节将详细讨论。
